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Médica, especialista en epidemiología y maestra en salud pública

¿Qué significa cada uno de los resultados de la mastografía?

En México, la Norma Oficial sobre cáncer de mama, obliga a los servicios de salud a informar los resultados de la mastografía de detección a más tardar 21 días después de realizado el estudio. Si proporcionó un correo electrónico o número celular, se enviará un mensaje con su resultado, el cual también estará disponible con su médico en la Unidad de Medicina Familiar correspondiente.

Las mastografías son interpretadas por un médico radiólogo que clasifica los resultados de acuerdo con un sistema llamado BIRADS y esto es lo que significan:

BIRADS 0. Estudio no concluyente:

  • Las imágenes pueden tener una posible anomalía, pero no es suficientemente clara, por lo tanto, se requiere de imágenes adicionales o de un ultrasonido para tener un resultado más preciso. La mayoría de las veces es porque las mamas son muy densas, situación más frecuente en mujeres antes de la menopausia. Al mismo tiempo que se da el resultado se le debe ofrecer una cita para realizar los estudios adicionales. Sí conserva o tiene mastografías anteriores serán de mucha utilidad para compararlas con las actuales, lleve a su cita todos los estudios anteriores.

BIRADS 1. Estudio normal:

  • Las imágenes son normales, no hay nada importante que reportar, significa que no se encontró nada malo. La siguiente mastografía de detección es en dos años.

BIRADS 2. Estudio con hallazgos benignos:

  • Es también negativo a cáncer, significa que se observan imágenes no sospechosas, pero con hallazgos benignos que se pueden describir para que otra persona que vea la mastografía no la confunda con otro tipo de resultados. La siguiente mastografía de detección es en dos años.

BIRADS 3. Probablemente benigno:

  • Se observan anormalidades que en la mayoría de los casos son benignas (98%). No se espera que estos hallazgos cambien con el tiempo. Para salir de dudas, requiere valoración por el especialista. Al mismo tiempo que se da el resultado se le debe ofrecer una cita para realizar la valoración necesaria. Es posible que se valore cada seis meses como medida de seguridad para corroborar que la lesión no cambia.

BIRADS 4. Hallazgos sospechosos:

  • Las imágenes son sospechosas de malignidad, se debe realizar una biopsia para confirmar o descartar la sospecha de cáncer. Al mismo tiempo que se da el resultado se le debe ofrecer una cita para realizar los estudios adicionales.

BIRADS 5. Hallazgos malignos:

  • Los hallazgos muestran una alta probabilidad de que sea cáncer, se requiere una biopsia, ya que solo analizando el tejido se puede confirmar si se trata o no de cáncer. Al mismo tiempo que se da el resultado se le debe ofrecer una cita para realizar los estudios.

Recomendaciones

  • Ningún estudio es perfecto, tanto por las características de la prueba, como del padecimiento o de la persona que lo desarrolla. Se sabe que la mastografía es incapaz de diagnosticar cerca del 28% de los cánceres, por lo tanto, si entre mastografías detecta una bolita u otros síntomas anormales de la mama, debe acudir cuanto antes con su médico
  • Un resultado normal no significa que haya cáncer, de cada 10 resultados anormales se confirman por biopsia uno o dos casos de cáncer.
  • Trate de mantener la calma mientras le den el resultado final de los estudios, y si es necesario apóyese con el personal que brinda consejería emocional en la clínica de mama.
  • Recuerde que la mastografía ayuda a detectar el cáncer en sus etapas tempranas, cuando el tratamiento es menos agresivo y las probabilidades de curación son más altas.

Qué pueden hacer los padres para evitar el embarazo en adolescentes

Desde hace muchos años, en México, el embarazo adolescente se reconoce como un problema social de equidad y de salud reproductiva que no se ha sabido abordar con buenos resultados. A diferencia de otros países que han conseguido reducir sus cifras, en el nuestro, el embarazo adolescente tuvo un aumento entre 2009 y 2014 (con un ligero decremento en 2015). De acuerdo con la Encuesta Nacional de Dinámica Demográfica (ENADID) de 2014, la tasa de fecundidad en adolescentes (número de nacimientos por 1000 mujeres entre los 15 y 19 años de edad) aumentó y ahora es de 77.0, superior a la de 69.2 del año 2009. Los estados con la mayor tasa son Coahuila (113.5) y Nayarit (105.5) y el de menor fecundidad es la Ciudad de México con 51.9, situación que cambia de manera drástica en el Estado de México con una tasa de 82.7, superior a la del promedio nacional. La misma encuesta nos dice que a nivel nacional hay un ligero aumento en el uso de métodos anticonceptivos en adolescentes que han iniciado vida sexual, de 54.6% en 2009 a 59.0 en 2014. Por otro lado, vale la pena mencionar que la participación masculina en la anticoncepción es muy pobre pues apenas llega al 14.4%.

Las publicaciones de estudios sobre las causas, los retos y las repercusiones del embarazo adolescente en México, son casi inexistentes y no contribuyen a la elaboración de intervenciones que apoyen tanto la prevención como su atención. Al final de cuentas, el embarazo adolescente en México está lleno de estigmas y de prejuicios, y no encuentra una respuesta solidaria a las necesidades de miles de jóvenes que se embarazan año con año, encareciendo sus oportunidades para un desarrollo personal pleno.

Las causas detrás del embarazo adolescente

Tienen más riesgo de un embarazo las adolescentes que no tienen oportunidades para estudiar, para elegir una carrera o tener independencia. Cuando son discriminadas porque se favorece más a los hijos varones, pueden buscar el matrimonio temprano e iniciar una familia para compensar la falta de un proyecto personal y así encontrarle un sentido a su vida. Otros factores relevantes son la falta de comunicación con la familia, vivir violencia familiar o violencia en el noviazgo, o ser víctima de abuso sexual o de violación.  De hecho, en los embarazos de adolescentes menores de 15 años debe descartarse siempre el abuso sexual.

Así mismo, se sabe que cuando las adolescentes tienen un proyecto de vida, retrasan el inicio de su vida sexual y posponen la maternidad con el uso de métodos anticonceptivos.

El padre, la madre y la educación sexual

Se habla mucho de la importancia de la educación sexual de los y las adolescentes y que esta corresponde a madres, padres, maestros y a la sociedad en general. Los países que han tenido éxito en disminuir el embarazo adolescente, tienen programas de educación sexual con varios objetivos, entre los que se encuentran: 1) retrasar la edad del inicio de las relaciones coitales, 2) apoyar a los/as adolescentes para fortalecer su autoestima y  3) desarrollar su capacidad para tomar decisiones asertivas y fundamentadas, así sea para negarse a tener relaciones o bien para usar los métodos anticonceptivos en caso de aceptarlas.

Para quienes buscan soluciones fáciles, no se podrá disminuir el embarazo adolescente con cinturones de castidad o mensajes amenazantes sobre los peligros del ejercicio de la sexualidad, varios estudios realizados en los EUA son consistentes en encontrar que los padres de las México Americanas frecuentemente no tocan el tema de la prevención de embarazos y cuando lo hacen se enfocan en la abstinencia.

Apoyar a las hijas, significa interesarse por sus amistades, vigilarlas cuando tienen relaciones con personas mayores, poner límites y valores, respaldar su educación, alentarlas para que sean astutas, para alcanzar sus proyectos de vida y ambiciones; así como mantener una comunicación fluida y honesta sobre los temas de sexualidad.

Apoyar a los hijos es enseñarles a que no es más hombre el que comienza a tener relaciones primero, el que fuerza la relación, o el que lo hace sin estar preparado. Estar preparado significa asumir que ejercer la sexualidad tiene responsabilidades y consecuencias emocionales y físicas tanto en el hombre como en la mujer, que la responsabilidad de prevenir un embarazo también es de él y que es mejor esperar a estar listo. Un adolescente debe aprender que uno de sus mejores aliados es el condón.

Para ser felices

¿Hay una receta para la felicidad?

Si la hubiera seguramente comienza con sonreír, con la capacidad de apreciar lo que se tiene, agradecer lo que nos es dado y con no preocuparse de las cosas que no se pueden controlar. Para algunos la felicidad viene cuando menos se espera, para otros es necesario cultivarla, otros más piensan que se encuentra siempre a nuestro lado y que solo hay que darse cuenta de ella.

¿Y qué es la felicidad?

Una definición simple es: satisfacción, alegría, contento. Un estado de ánimo del que se disfruta. Sin embargo, para los grandes pensadores la felicidad es algo más que sentirse satisfecho o tener placeres y tiene que ver más con la percepción que tenemos de nosotros mismos y nuestro estado de armonía o plenitud interior.

Esa armonía es el reflejo de nuestro comportamiento y los sentimientos de virtud, honradez o bondad. También es cierto que la felicidad tiene que ver con bienes materiales, aunque es bien sabido que la riqueza no es lo que determina la felicidad.

Algunas frases sobre la felicidad y su búsqueda:

  • La felicidad del cuerpo se funda en la salud; la del entendimiento, en el saber. Tales de Mileto
  • Podría hacerse a mucha gente feliz con toda la felicidad que se pierde en este mundo. Duque de Levis
  • No hay deber que descuidemos tanto como el deber de ser felices. Robert Louis Stevenson
  • La felicidad es como una mariposa. Cuanto más la persigues, más huye. Pero si vuelves la atención hacia otras cosas, ella viene y suavemente se posa en tu hombro. Viktor Frankl
  • La felicidad consiste en hacer el bien. Aristóteles
  • La felicidad es como un beso. Debes compartirlo para disfrutarlo. Bernard Meltzer
  • La felicidad es gratitud por el presente, gozo del pasado, y fe en el futuro. Proverbio Inglés
  • La felicidad es algo que depende no de la posición, sino de la disposición. Jhon G. Pollard
  • Los seres humanos podemos ser felices por un instante, pero un instante es una ventana hacia la eternidad. Octavio Paz
  • Para ser feliz tres cosas se necesitan: la bendición de Dios, buenas obras y amistades. Lacordaire
  • La felicidad radica, ante todo, en la salud. George W Curtis

Podemos ser más felices, pero todo mundo estará de acuerdo en que una de las causas principales de infelicidad es no gozar de una buena salud.

Si quieres ser feliz, cuida tu salud, recuerda que sólo tienes un cuerpo para cuidarlo y quererlo, respeta sus necesidades: aliméntalo bien, no le des de comer exceso de grasas, azúcar o sal. Sácalo a pasear, a que haga ejercicio, relaja tu mente, dale pasatiempos divertidos, descanso suficiente y no olvides compartir tu bienestar y entusiasmo con familiares y amigos.

Ansiedad, cuando la vida es agobio.

Todas las emociones tienen un propósito y la ansiedad no es la excepción, es parte del sistema de alarma que se activa cuando nos sentimos amenazados o en peligro y se acompaña de cambios en el cuerpo que nos preparan para luchar o para huir: el corazón y la respiración se aceleran, hay tensión muscular, sudoración, las manos y piernas tiemblan, y podemos sentirnos fuertes o como gelatina, ante el aumento de adrenalina y de otras sustancias químicas.

La ansiedad es una respuesta normal que puede ser leve o muy intensa, es inmediata e instintiva, ya después nuestra parte racional procesa la situación y decide si la amenaza es real o una falsa alarma. Para la mayoría de las personas, las situaciones nuevas o desconocidas producen ansiedad; un examen nos pone nerviosos si podemos reprobar, hablar en público si nos expone a una vergüenza, caminar por una calle oscura es amenazante si existe la amenaza de un asalto, es normal sentir aprensión.

En dosis pequeñas la ansiedad nos ayuda a concentrarnos, estar alerta y a prepararnos para nuevas situaciones. Sin embargo, si la ansiedad es muy fuerte podemos sentirnos abrumados o torpes, y en situaciones extremas paralizados.

¿Qué es un trastorno de ansiedad?

Cuando sufrimos ansiedad con mucha frecuencia e intensidad, de manera que el nerviosismo es desproporcionado a la situación e interfiere con la vida diaria y la felicidad, estamos ante un trastorno de ansiedad.

Los trastornos de ansiedad son muy frecuentes, hasta una de cada cuatro personas llega a padecerlo alguna vez en su vida, afecta a cualquier edad y puede presentarse de manera repentina o gradual, es decir, aumentar poco a poco. Muchas veces la ansiedad se presenta sin que la persona sepa qué la causa. Los trastornos más comunes son:

  • Ansiedad generalizada. Es una preocupación exagerada en la que se piensa que siempre ocurrirá lo peor (escuela, trabajo, salud, seguridad de los familiares, el futuro), la vida es agobiante y se acompaña de síntomas físicos como dolor en el pecho, de cabeza, de estómago, vómitos, tensión muscular y cansancio. Es un factor de riesgo para muchas enfermedades.
  • Trastorno obsesivo compulsivo. La ansiedad toma la forma de obsesiones y compulsiones para tratar de aliviarla.
  • Fobias. Son miedos intensos a situaciones especiales o cosas que realmente no son peligrosas. Las fobias hacen que las personas eviten lo que les causa miedo
  • Crisis de angustia. Pueden ocurrir sin una razón aparente y se acompañan de palpitaciones, mareo, sensación de ahogo o entumecimientos
  • Trastorno de estrés postraumático. Es consecuencia de una experiencia del pasado traumática o aterradora, se puede acompañar del recuerdo frecuente de la experiencia con pesadillas y temor constante

¿Qué causa los trastornos de ansiedad?

Se cree que el origen es multifactorial y en el influyen: genética, bioquímica del cerebro, circunstancias estresantes de la vida o comportamiento aprendido

Por ejemplo, criarse en una familia donde otros están ansiosos, enseña a un niño a ver el mundo como un lugar amenazante. Crecer o vivir en un ambiente peligroso, con violencia familiar o comunitaria, también predispone a la ansiedad crónica.

La buena noticia es que la ansiedad se puede tratar, es importante no sufrirla solo, aprender técnicas de relajación (yoga, meditación, tai chi), dormir bien, evitar el alcohol en exceso, el tabaco y otras drogas, así como alimentarse sanamente y practicar ejercicio de manera regular.

Y por supuesto, acudir con el médico o psicoterapeuta, porque puede ser necesario apoyar con medicamentos y terapia.

Cuida tu salud

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Vivir en el cuerpo equivocado

¿Sabes lo que significa ser transexual? ¿Tiene relación con la homosexualidad o travestismo? Definitivamente no, y conviene repasar algunos conceptos.

Homosexualidad es la orientación de la atracción sexual hacia personas del mismo sexo. Para la ciencia y la medicina, no es un trastorno y mucho menos una desviación, por lo que no amerita ser tratada.

Travestismo es cuando una persona adopta la actitud, manerismos o vestimenta asignadas por la sociedad al otro sexo. Puede ser por preferencias personales, artísticas o laborales, por moda o por encajar en un grupo determinado. Muchas actitudes o vestimenta que en el pasado se consideraban propias de un solo sexo son ahora utilizadas por hombres y mujeres. Tampoco se considera un trastorno o desviación.

Transexualismo es cuando una persona tiene una identidad sexual diferente a la de su sexo anatómico. La identidad sexual es la conciencia que tenemos de ser hombres o mujeres. El transexual siente que vive en un cuerpo equivocado, es como si un día te despiertas siendo del otro sexo. Se considera una alteración, pero no es una enfermedad. Un transexual vive una incongruencia entre el sexo con el que nació y el sexo que siente, de manera tal que rechaza su cuerpo y desea profundamente cambiar su cuerpo.

No se conocen con certeza las causas de la discordancia de género, se cree que se desarrolla en el vientre materno y los primeros meses de vida cuando se produce la diferenciación sexual en el cerebro.

Lo que se sabe es que una vez que se adquiere la identidad sexual no se puede modificar; afortunadamente, lo que sí se puede cambiar con tratamiento hormonal y cirugía es el aspecto de los genitales externos y los caracteres sexuales.

La reasignación de sexo debe hacerlo un equipo formado por varios especialistas expertos y se realiza por etapas que tardan de uno a dos años; una recomendación es que se haga después de los 18 años.

En el equipo de especialistas debe haber por lo menos un psiquiatra, un sexólogo, un endocrinólogo, un ginecólogo o urólogo. La participación del psiquiatra es para descartar estados mentales que pueden confundirse con transexualismo como esquizofrenia o travestismo fetichista.

Cuando escuches hablar de un hombre transexual se trata de un hombre que nació con anatomía de mujer. Una mujer transexual es una mujer que nació con un cuerpo de hombre. Sentirse atrapado en un cuerpo equivocado causa problemas emocionales severos como depresión y angustia que pueden interferir de manera grave en la vida y salud de las personas.

De acuerdo con estimaciones en Europa, hay una mujer transexual por cada 30 mil hombres adultos y un hombre transexual por cada 100 mil mujeres adultas, lo cual significa que la frecuencia de mujeres transexuales es tres veces mayor que la de hombres.

Como sociedad debemos desarrollar una mejor comprensión y respeto hacia las personas transexuales, una minoría que vive muchas veces al margen y en el sufrimiento por los prejuicios sociales que aún existen entre nosotros.

Infórmate y cuida tu salud.

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